中國(guó)青少年研究中心研究員孫宏艷曾遇到這樣一個(gè)令人惋惜的案例。
一個(gè)平時(shí)成績(jī)很優(yōu)異的名校學(xué)生，由于家長(zhǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)較高，時(shí)常陷入焦慮情緒，每次考不好就不開(kāi)心，可家長(zhǎng)并沒(méi)有將“不開(kāi)心”太當(dāng)回事，反而繼續(xù)激勵(lì)孩子，并與其他同學(xué)比較。
于是，孩子的“小焦慮”不斷加重。在考場(chǎng)上，明明會(huì)的題目卻答不出來(lái)，總是習(xí)慣性地一遍遍讀題目。后來(lái)，逐漸演變成強(qiáng)迫癥，寫作業(yè)時(shí)一次次看墻上的掛鐘，放學(xué)收拾書包需要四五十分鐘，甚至出現(xiàn)失眠、掉頭發(fā)等情況，最終演變成重度焦慮，暴飲暴食。
近年來(lái)，青少年身心健康備受社會(huì)關(guān)注，當(dāng)前由“小眼鏡”“小胖墩”“小豆芽”“小焦慮”構(gòu)成的“四小”問(wèn)題，正以早發(fā)、高發(fā)、共發(fā)的疊加態(tài)勢(shì)蔓延，形成系統(tǒng)性健康危機(jī)。
因此，今年全國(guó)兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)共青團(tuán)和青聯(lián)界提交了《關(guān)愛(ài)青少年身心健康 解決青少年“四小”問(wèn)題》的提案。
多病共發(fā)：青少年“四小”問(wèn)題待解
從2024年3月起，家住北京市東城區(qū)的陳女士每天下班后多了一項(xiàng)安排：陪兒子打一小時(shí)乒乓球。這是因?yàn)閯偵先昙?jí)的兒子已經(jīng)戴上200度的眼鏡。
“2023年年末，學(xué)校體檢說(shuō)他視力不合格時(shí)，很著急。”除了帶孩子就醫(yī)配眼鏡，陳女士想到的就是帶孩子多運(yùn)動(dòng)，希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)防范近視加重。
除了視力下降，陳女士還觀察到孩子身體的新變化，“家里長(zhǎng)輩覺(jué)得孩子愛(ài)吃就多吃，現(xiàn)在他的小肚子都起來(lái)了。”
“多病共發(fā)加劇健康風(fēng)險(xiǎn)。”共青團(tuán)和青聯(lián)界提案提出，“全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示，9.4%的青少年同時(shí)存在近視與肥胖問(wèn)題。同時(shí)，共病群體焦慮發(fā)生率高出單一病癥者數(shù)倍。代謝-神經(jīng)-行為三重負(fù)向循環(huán)導(dǎo)致健康問(wèn)題疊加放大。”
2021年9月-11月，上海市疾病預(yù)防控制中心兒童青少年健康所黃生壘等學(xué)者采用分層整群抽樣方法對(duì)上海市16個(gè)區(qū)共112所學(xué)校的30331名中小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，篩查性近視、超重肥胖、血壓偏高、脊柱彎曲異常等兩種及以上常見(jiàn)病共患檢出率為38.91%，其中29.64%的中小學(xué)生同時(shí)存在兩種疾病，9.19%存在3種疾病，0.09%存在4種疾??；2022年10月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院羅慧娟等學(xué)者采用分層整群隨機(jī)抽樣方法從北京市16個(gè)區(qū)抽取11262名在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2022年北京市中學(xué)生近視肥胖抑郁癥狀共患檢出率為3.35%。
孫宏艷告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，該中心2022年所做的一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)10個(gè)省份近2.5萬(wàn)名中小學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力、家庭關(guān)系、生活方式等都是青少年“四小”問(wèn)題產(chǎn)生的影響因素。“看起來(lái)是眼睛、身體、心理的問(wèn)題，事實(shí)上都是青少年生活環(huán)境的反映。”她說(shuō)。
孫宏艷進(jìn)一步解釋，“雙減”后青少年學(xué)習(xí)壓力雖然有所減輕，但競(jìng)爭(zhēng)壓力不減，加之電子產(chǎn)品全面進(jìn)入學(xué)習(xí)生活，導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)睡覺(jué)晚、運(yùn)動(dòng)不足等不良生活方式。“上述調(diào)查顯示，幾乎每天都不運(yùn)動(dòng)的學(xué)生比每天都運(yùn)動(dòng)的學(xué)生肥胖率高12%，睡眠不達(dá)標(biāo)的學(xué)生近視率比達(dá)標(biāo)的學(xué)生高11%。在心理方面，睡眠不達(dá)標(biāo)的學(xué)生抑郁、焦慮的風(fēng)險(xiǎn)均高于睡眠達(dá)標(biāo)的學(xué)生。”她說(shuō)。
孫宏艷還觀察到，市場(chǎng)上有不少商家為了利益以健康的名義宣揚(yáng)不健康食品，如高糖飲料奶茶等，這也成為導(dǎo)致青少年“四小”問(wèn)題的外部因素。“孩子喝杯奶茶看起來(lái)是小問(wèn)題，但發(fā)展成習(xí)慣就成了大問(wèn)題。”
“和屏幕搶人”：過(guò)度使用數(shù)字設(shè)備影響健康
前段時(shí)間，在蔣夢(mèng)家里，“和屏幕搶人”成了日常。
蔣夢(mèng)是北京理工大學(xué)（珠海）學(xué)生工作處心理健康中心主任，同時(shí)也是兩個(gè)女孩的媽媽。她發(fā)現(xiàn)大女兒總吃辣條，還帶著妹妹躲在被窩里刷短視頻，結(jié)果不僅體重沒(méi)管理好，姐妹倆視力也下降了。“從那時(shí)候起，我就覺(jué)得防‘小眼鏡’‘小胖墩’‘小豆芽’不能只當(dāng)‘消防員’，得學(xué)會(huì)在生活里埋健康彩蛋。”蔣夢(mèng)說(shuō)。
有段時(shí)間兩個(gè)女兒迷上了Switch游戲，“有空就縮在沙發(fā)上玩”。于是，她便把游戲卡都換成運(yùn)動(dòng)、舞蹈和派對(duì)的體感游戲。“現(xiàn)在我經(jīng)常跟她倆一起跳舞、打球，同時(shí)，找時(shí)機(jī)把這些運(yùn)動(dòng)搬進(jìn)生活里，帶她們?nèi)フ嬲那驁?chǎng)。”她說(shuō)。
在家里，她還開(kāi)辟專門的玩具空間，全家一起玩拼圖，拼樂(lè)高，減少屏幕使用時(shí)間。“去年體檢，姐姐近視沒(méi)加深，妹妹跳繩從每分鐘從80個(gè)增加到140個(gè)。”蔣夢(mèng)介紹效果時(shí)說(shuō)。
蔣夢(mèng)還嘗試把超市變成健康課堂。每次采購(gòu)前，她會(huì)給孩子們布置隱藏任務(wù)：姐姐負(fù)責(zé)抓“配料表刺客”，找到含反式脂肪的零食，妹妹專逮“糖分偽裝者”，識(shí)別代糖、果葡糖漿等“馬甲”，戰(zhàn)利品則能換取健康零食。
除了“自家娃”的問(wèn)題，蔣夢(mèng)還留意到數(shù)字技術(shù)給青少年帶來(lái)的不良影響。她告訴記者，2024年在貴州山區(qū)調(diào)研時(shí)，有留守兒童捧著手機(jī)看直播視頻，眼神發(fā)亮地對(duì)她說(shuō)：“蔣老師，這個(gè)主播天天吃炸雞腿都沒(méi)生病。”“后來(lái)他把零食當(dāng)飯吃，我們的營(yíng)養(yǎng)課程白上了。”蔣夢(mèng)無(wú)奈地說(shuō)。
共青團(tuán)和青聯(lián)界提案提到，“過(guò)度使用數(shù)字設(shè)備給健康帶來(lái)負(fù)面影響”“短視頻高頻刺激、夜間藍(lán)光暴露、算法推送高糖食品廣告等，導(dǎo)致青少年視力損傷、代謝紊亂、睡眠剝奪及認(rèn)知碎片化問(wèn)題突出”。
共青團(tuán)和青聯(lián)界提案建議，運(yùn)用數(shù)字技術(shù)，構(gòu)建智能防控體系。鼓勵(lì)面向青少年的智能終端及教育類App搭載健康守護(hù)協(xié)議，屏幕距離小于30cm自動(dòng)鎖屏、單次使用超過(guò)一定時(shí)長(zhǎng)強(qiáng)制休息、算法禁用高糖食品廣告推送。同時(shí)，推廣數(shù)字健康監(jiān)護(hù)人系統(tǒng)。建設(shè)城鄉(xiāng)健康資源云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院專家與鄉(xiāng)村校醫(yī)遠(yuǎn)程協(xié)作。
協(xié)同治理：關(guān)愛(ài)青少年身心健康
北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北醫(yī)三院”）是北京市首批4家青少年保健示范門診之一。該院青少年保健示范門診負(fù)責(zé)人韓彤妍向記者介紹，該院門診的醫(yī)生除診斷患者的主要訴求外，還會(huì)綜合研判青少年健康狀況。“不僅要看得了他們的病，還要能找到影響青少年健康的其他問(wèn)題。”
她曾接診一名因咳嗽來(lái)就醫(yī)的14歲男生。在看病過(guò)程中，她沒(méi)有只局限于診斷咳嗽病因，還主動(dòng)詢問(wèn)男生身高、體重信息。經(jīng)檢查，身高170厘米的他體重已經(jīng)有80公斤，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達(dá)到超重范圍，開(kāi)始誘發(fā)其他各種病癥。“他媽媽告訴我，男孩幾乎一天一杯奶茶。”韓彤妍說(shuō)。
為解決青少年“四小”問(wèn)題，共青團(tuán)和青聯(lián)界提案建議深化體醫(yī)教融合，構(gòu)建多病共防新模式。其中一項(xiàng)就是推廣“四師共管”整合門診。“建議在三級(jí)醫(yī)院設(shè)立青少年健康整合門診，由眼科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理醫(yī)師聯(lián)合坐診，提供‘一次就診、多病聯(lián)治’服務(wù)，開(kāi)具涵蓋運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)方案與心理干預(yù)的整合處方。”
據(jù)了解，北醫(yī)三院青少年保健示范門診整合了兒科內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、心理保健、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科以及健康管理中心等多學(xué)科專家力量。韓彤妍介紹，北醫(yī)三院還將推出普適化的青少年年度體檢方案和滿足個(gè)性化青少年健康需求的體檢套餐，并會(huì)根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和建議。
共青團(tuán)和青聯(lián)界提案還建議，建設(shè)靶向運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)。“開(kāi)發(fā)針對(duì)近視防控、肥胖干預(yù)、脊柱矯正的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)課程，針對(duì)不同健康問(wèn)題設(shè)計(jì)靶向運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，納入體育課程，并建立運(yùn)動(dòng)療效跟蹤數(shù)據(jù)庫(kù)。”
在武漢市武昌區(qū)未來(lái)實(shí)驗(yàn)小學(xué)黃鶴樓校區(qū)，讓孩子加入減肥社團(tuán)正在成為不少學(xué)生家長(zhǎng)的選擇。據(jù)該校學(xué)生發(fā)展中心主任向紅平介紹，社團(tuán)成立于2023年9月，每周開(kāi)兩次課，課上會(huì)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的身體素質(zhì)制定不同的運(yùn)動(dòng)量，更為關(guān)鍵的是向紅平每次都和孩子們一起完成訓(xùn)練。“社團(tuán)訓(xùn)練的目的一是讓學(xué)生流汗，另外一個(gè)就是激發(fā)他們對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣。”他說(shuō)。
在他的帶動(dòng)下，社團(tuán)里不少“小胖墩”不僅體重減輕，身高也明顯增加了。同時(shí)，學(xué)校體育類社團(tuán)從最初的4個(gè)變成了30多個(gè)，學(xué)校還專門設(shè)立了40分鐘的運(yùn)動(dòng)大課間。
在福建省邵武市實(shí)驗(yàn)小學(xué)，防范青少年近視成為該校重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。該校辦公室主任林國(guó)業(yè)介紹，學(xué)校邀請(qǐng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)學(xué)生們學(xué)習(xí)側(cè)重眼球訓(xùn)練的眼肌操，同時(shí)每年組織開(kāi)展兩次視力篩查，建立學(xué)生視力檔案并長(zhǎng)期跟蹤，積極開(kāi)設(shè)花式跳繩、乒乓球、旱地滑輪、紙藝童心等45門特色課程，每日組織學(xué)生到“愛(ài)眼角”參加眼健康知識(shí)普及和“防近·三球訓(xùn)練”活動(dòng)。
針對(duì)青少年“四小”問(wèn)題的解決，共青團(tuán)和青聯(lián)界提案指出，“治理體系存在結(jié)構(gòu)性短板”，即健康政策分散多個(gè)職能部門，數(shù)據(jù)共享機(jī)制不完善；城鄉(xiāng)健康資源分配失衡，基層健康服務(wù)科技支撐不足。
對(duì)此，共青團(tuán)和青聯(lián)界提案提出，要強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建跨部門協(xié)同治理機(jī)制。其中重要內(nèi)容就是，立法保障健康優(yōu)先。推進(jìn)以立法方式建立健康影響評(píng)估制度，明確教育、體育、工信、住建等部門在課程設(shè)置、校園建設(shè)、科技研發(fā)、數(shù)字產(chǎn)品研發(fā)、城市規(guī)劃等政策制定中，須開(kāi)展青少年健康影響評(píng)估，重點(diǎn)審查久坐時(shí)間、屏幕暴露等的潛在影響。
共青團(tuán)和青聯(lián)界提案還建議，數(shù)據(jù)共享與隱私保護(hù)并重。依托國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，建立青少年健康數(shù)據(jù)的分類分級(jí)共享機(jī)制，明確學(xué)生體檢記錄、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、心理評(píng)估報(bào)告等跨部門調(diào)用權(quán)限，同步完善隱私保護(hù)條款以及保障措施。
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