國務(wù)院新聞辦公室29日發(fā)表《中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步》白皮書。全文如下：
中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步
中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室
2017年9月
目錄
前言
一、符合國情的健康權(quán)保障模式
二、健康環(huán)境與條件持續(xù)改善
三、公共衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升
四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大幅提高
五、全民醫(yī)療保障體系逐步健全
六、特定群體的健康水平顯著進(jìn)步
七、積極參與全球健康治理和國際醫(yī)療援助
結(jié)束語
前言
健康是人類生存和社會發(fā)展的基本條件。健康權(quán)是一項包容廣泛的基本人權(quán)，是人類有尊嚴(yán)地生活的基本保證，人人有權(quán)享有公平可及的最高健康標(biāo)準(zhǔn)。
中國共產(chǎn)黨和中國政府始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，奉行人民至上的價值取向，牢牢把握人民群眾對美好生活的向往，把增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。多年來，中國堅持為人民健康服務(wù)，把提高人民的健康水平、實現(xiàn)人人得享健康作為發(fā)展的重要目標(biāo)。經(jīng)過長期不懈奮斗，中國顯著提高了人民健康水平，不僅摘掉了“東亞病夫”的恥辱帽子，而且公共衛(wèi)生整體實力、醫(yī)療服務(wù)和保障能力不斷提升，全民身體素質(zhì)、健康素養(yǎng)持續(xù)增強(qiáng)，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國家的典范”。
沒有全民健康，就沒有全面小康，實現(xiàn)全民健康是中國共產(chǎn)黨和中國政府對人民的鄭重承諾。黨的十八大以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念貫穿于健康權(quán)的促進(jìn)與保護(hù)中，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，提升了中國的健康權(quán)保障水平，使中國人權(quán)事業(yè)得到長足發(fā)展。
一、符合國情的健康權(quán)保障模式
中國是一個有著13億多人口的發(fā)展中大國。中國共產(chǎn)黨和中國政府始終高度重視發(fā)展衛(wèi)生與健康事業(yè)，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域的發(fā)展方式，切實尊重和保障公民的健康權(quán)，形成了符合國情的健康權(quán)保障模式。
1949年新中國成立時，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相對落后，醫(yī)療衛(wèi)生體系十分薄弱，全國僅有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3670個，衛(wèi)生人員54.1萬人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)8.5萬張，人均預(yù)期壽命僅有35歲。為盡快改變這種狀況，國家大力發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，制定實施“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的工作方針，廣泛開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動，普及初級衛(wèi)生保健，人民健康狀況得到了很大改善，醫(yī)療技術(shù)取得重大突破，首次分離了沙眼衣原體，進(jìn)行了世界第一例斷肢再植手術(shù)，成功研制出抗瘧新藥青蒿素等，取得了舉世矚目的偉大成績。
1978年改革開放以后，國家針對當(dāng)時存在的醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、服務(wù)能力不足、服務(wù)效率較低等問題，實行多渠道籌資，鼓勵多種形式辦醫(yī)，增加資源供給，逐步放開藥品生產(chǎn)流通市場，發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，采取一定的經(jīng)濟(jì)激勵措施，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)內(nèi)部活力。1996年，第一次全國衛(wèi)生工作會議明確了“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的新時期衛(wèi)生工作方針。1998年，國家開始建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。2000年，國家提出建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民健康水平的改革目標(biāo)。2002年，國家發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制機(jī)制改革，將衛(wèi)生投入重點向農(nóng)村傾斜，滿足農(nóng)民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
2003年，在黨和政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民萬眾一心，取得了抗擊“非典”的重大勝利。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國家全面加強(qiáng)了公共衛(wèi)生服務(wù)和重大疾病防控工作，重大疾病防治體系不斷完善，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制逐步健全，農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展步伐加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展。
2009年，國家啟動實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確立把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，進(jìn)一步明確公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，提出建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)“四大體系”和醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價格、監(jiān)管、科技和人才、信息、法制“八項支撐”，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，推動衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。隨后，國家又頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，提出加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等改革任務(wù)。
2012年以來，中國不斷加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革力度，加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，積極建設(shè)分級診療制度，優(yōu)化完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。2015年10月29日，健康中國建設(shè)正式寫入黨的十八屆五中全會公報。2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會提出：“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”2016年10月，國家頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平做出了戰(zhàn)略部署。
健康事業(yè)的發(fā)展給人民群眾帶來實實在在的健康福祉，中國人均預(yù)期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1990年的88.9/10萬下降到2016年的19.9/10萬，嬰兒死亡率從1981年的34.7‰下降到2016年的7.5‰，居民的主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。同時，中國已形成了以憲法為總領(lǐng)，以民事法律法規(guī)、衛(wèi)生行政法律法規(guī)、地方性法規(guī)等為實施基礎(chǔ)，以健康領(lǐng)域各種綱要、綱領(lǐng)、計劃為行動指南的健康制度體系，有效平衡醫(yī)患關(guān)系，公正化解醫(yī)療糾紛，切實實現(xiàn)公民健康權(quán)。
深化醫(yī)改效果持續(xù)彰顯，在較短時間內(nèi)織起了全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，建立大病保險制度、疾病應(yīng)急救助制度，健全醫(yī)療救助制度，為實現(xiàn)病有所醫(yī)提供了制度保障。重大傳染病得到有力控制，艾滋病整體疫情控制在低流行水平，聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)提前實現(xiàn)，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平，2000年實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。2015年，建成了全球最大的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，平均報告時間由直報前的5天縮短為4個小時。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進(jìn)展，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過98萬個，衛(wèi)生人員超過1100萬人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)超過700萬張。人才隊伍建設(shè)加快推進(jìn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度逐步建立，涌現(xiàn)出了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主屠呦呦等一批杰出醫(yī)務(wù)工作者。社會辦醫(yī)加速發(fā)展，民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比重超過57%，多元辦醫(yī)格局初步形成。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援能力走在國際前列，經(jīng)受住了防控埃博拉出血熱特大傳染病疫情的嚴(yán)峻考驗，實現(xiàn)了國內(nèi)“嚴(yán)防控、零輸入”和援非抗疫“打勝仗、零感染”雙重勝利。
經(jīng)過長期努力，中國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展跨上了嶄新臺階，不僅顯著提高了人民的健康水平，而且形成了符合本國國情的健康權(quán)保障模式，其主要特點是：
——健康優(yōu)先，把健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足國情，將維護(hù)和提升健康的理念融入政策、法律、法規(guī)制定實施的全過程，實現(xiàn)健康的生活方式、生產(chǎn)條件和生態(tài)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。
——預(yù)防為主，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，堅持防治結(jié)合、身心并重、中西醫(yī)互補(bǔ)，注重慢性病、地方病、職業(yè)病防控，減少疾病發(fā)生，把握健康領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)。
——公益主導(dǎo)，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，將公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的主體，逐步實現(xiàn)全民享有公共健康服務(wù)。
——公平普惠，堅持衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障覆蓋全民，以農(nóng)村和基層為重點，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群間健康水平的差異，保證健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。
——共建共享，堅持政府主導(dǎo)與調(diào)動社會、個人的積極性相結(jié)合，推動人人參與、人人盡力、人人享有，正確處理政府與市場的關(guān)系，政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域有所作為，市場在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮活力。
表1：部分年份主要健康指標(biāo) 新華社發(fā)
二、健康環(huán)境與條件持續(xù)改善
中國積極推廣健康生活方式，開展全民健身運(yùn)動，推進(jìn)全民健康教育，保障食品和飲用水安全，改善生產(chǎn)、生活、生態(tài)和社會環(huán)境，為促進(jìn)公民健康權(quán)提供了良好條件。
健康生活方式全面推行。2007年，國家啟動全民健康生活方式行動，倡導(dǎo)居民合理飲食和適量運(yùn)動，傳播健康生活方式理念，創(chuàng)造健康的支持環(huán)境，提高全民健康意識和健康行為能力。截至2016年底，全國已有81.87%的縣（區(qū)）開展了此項行動。發(fā)布《中國居民膳食指南（2016）》，對一般人群及兒童、老年人等特定群體進(jìn)行科學(xué)合理膳食指導(dǎo)，引導(dǎo)居民做到平衡膳食、均衡營養(yǎng)。推進(jìn)居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，以及慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測和發(fā)布。推行全民減鹽倡議，向居民傳授減鹽防控高血壓等健康知識。實施重點人群營養(yǎng)改善措施，開展農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃和貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。持續(xù)加大控?zé)熈Χ?，履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》規(guī)定。2014年深圳市實施《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》，2015年北京市實施《北京市控制吸煙條例》，2017年上海市實施《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案，落實室內(nèi)全面禁煙的要求。截至2016年底，全國已有18個城市制定了地方性無煙環(huán)境法規(guī)、規(guī)章，覆蓋總?cè)丝诘氖种弧?/div> 
全民健身運(yùn)動蓬勃開展。將全民健身事業(yè)提升為國家戰(zhàn)略，把全民健身工作納入各級政府國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃、財政預(yù)算及年度工作報告。“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會共同參與”的全民健身事業(yè)發(fā)展格局初步形成。自2009年頒行《全民健身條例》以來，全國已有16個省份和10個較大市制定了全民健身地方性法規(guī)，31個?。▍^(qū)、市）全部制定完成省級《全民健身實施計劃》。從2009年起，國家將每年的8月8日定為“全民健身日”。2011年至2014年，全國已建成全民健身活動中心3405個，社區(qū)多功能運(yùn)動場9447個，體育公園2366個，健身廣場24879個，戶外營地878個，室外健身器材169萬件。各市（地）、縣（區(qū)）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、社區(qū)（行政村）普遍建有體育場地，配有健身設(shè)施。截至2015年底，全國經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到33.9%，人均體育場地面積達(dá)到1.57平方米，縣級及以上地區(qū)體育總會平均覆蓋率達(dá)到72%，各級各類青少年體育俱樂部達(dá)到7147個，全民健身站點平均達(dá)到每萬人3個，社會化全民健身組織網(wǎng)絡(luò)基本形成。
全民健康教育持續(xù)推進(jìn)。充分利用報刊、電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)及新媒體等宣傳媒介開展公眾健康宣傳教育咨詢，引導(dǎo)居民形成自主自律的健康生活方式。國家每年舉辦“中國環(huán)境與健康宣傳周”活動。發(fā)布《中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)（試行）》《“同呼吸、共奮斗”公民行為準(zhǔn)則》。通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、健康中國行、中醫(yī)中藥中國行、重大衛(wèi)生主題宣傳日等項目和活動，開展健康宣傳教育。城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平由2008年的6.48%上升至2015年的10.25%。
環(huán)境治理深入開展。加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控，實現(xiàn)京津冀、長三角、珠三角縣區(qū)級空氣質(zhì)量監(jiān)測站點聯(lián)網(wǎng)，京津冀及周邊區(qū)域顆粒物組分和光化學(xué)監(jiān)測網(wǎng)全面建成。2011年至2015年，全國化學(xué)需氧量和氨氮、二氧化硫、氮氧化物排放總量分別下降12.9%、13%、18%、18.6%。2016年，全國338個地級及以上城市細(xì)顆粒物（PM2.5）平均濃度同比下降6.0%，優(yōu)良天數(shù)同比提高2.1個百分點。2013年，國家頒布實施《大氣污染防治行動計劃》。2014年至2016年，累計淘汰黃標(biāo)車和老舊車輛1600余萬輛。燃煤火電機(jī)組基本實現(xiàn)脫硫脫硝全覆蓋。超低排放加快推進(jìn)，截至2017年3月，完成煤電機(jī)組超低排放改造約5億千瓦。實施《土壤污染防治行動計劃》，全面啟動土壤污染狀況詳查。頒布《污染地塊土壤環(huán)境管理辦法（試行）》，設(shè)立土壤污染防治專項資金。2016年和2017年，國家共下達(dá)專項資金約150億元。初步建成國家土壤環(huán)境網(wǎng)，完成2.2萬個基礎(chǔ)點位布設(shè)，建成約1.5萬個風(fēng)險監(jiān)控點。全面推動落實《水污染防治行動計劃》。加強(qiáng)流域水環(huán)境綜合治理。落實長江經(jīng)濟(jì)帶大保護(hù)工作，組織排查城市黑臭水體。2016年，全國地表水國控監(jiān)測斷面Ⅰ－Ⅲ類水體比例達(dá)67.8%，劣V類水體比例降至8.6%。
城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治成效明顯。開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，顯著提升城鄉(xiāng)人居環(huán)境質(zhì)量。根據(jù)2012年調(diào)查顯示，衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建后與創(chuàng)建前相比，規(guī)范集貿(mào)市場比例由35.2%提高到60.6%，居民對市容環(huán)境的滿意率由30%提高到98%，對創(chuàng)衛(wèi)效果的滿意率達(dá)到98%。截至2015年底，全國城市污水處理率提高到92%，城市建成區(qū)生活垃圾無害化處理率達(dá)到94.1%。實施7.8萬個村莊的環(huán)境綜合整治，1.4億多農(nóng)村人口直接受益。6.1萬家規(guī)?；B(yǎng)殖場（小區(qū)）建成廢棄物處理和資源化利用設(shè)施。截至2016年底，全國農(nóng)村生活垃圾處理率在60%左右，處理污水的行政村比例達(dá)到22%。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率從2012年的71.7%提高到2016年的80.4%，東部一些省份達(dá)90%以上。
農(nóng)村飲用水安全問題基本解決。2006年至2010年，農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)總投資1053億元，解決了19萬個行政村、2.12億農(nóng)村人口的飲水安全問題。2011年至2015年，國家共安排農(nóng)村飲水安全建設(shè)工程資金1215億元，地方配套資金600多億元。截至2016年底，全國農(nóng)村飲水安全衛(wèi)生監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)85%以上，農(nóng)村集中式供水覆蓋人口比例提高到82%。國家針對個別地區(qū)的特殊困難安排專項資金，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，安排4.95億元資金解決西藏自治區(qū)1400多座寺廟、3.23萬僧尼和6萬多臨時供水人口的飲水安全問題。
職業(yè)健康管理不斷加強(qiáng)。2011年，國家修訂《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，大力開展重點領(lǐng)域塵毒危害專項治理，對粉塵危害嚴(yán)重的石英砂加工、石棉開采及制品制造、金礦開采、水泥制造、石材加工、陶瓷生產(chǎn)和耐火材料制造等行業(yè)領(lǐng)域組織開展集中整治，督促企業(yè)加大投入力度，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，完善防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)個體防護(hù)。工作場所作業(yè)環(huán)境和條件得到初步改善。截至2016年底，國家依法處罰了一批拒不治理或治理不力的企業(yè)，共責(zé)令停產(chǎn)整頓1524家，提請關(guān)閉1576家，取締非法企業(yè)426家。加大對用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度。2013年至2016年，全國各地區(qū)監(jiān)督檢查企業(yè)數(shù)量從22.9萬家增加到39.5萬家，增長72.5%。
食品安全監(jiān)管更加嚴(yán)格。2015年，國家修訂《中華人民共和國食品安全法》。2016年，各級監(jiān)管機(jī)構(gòu)在食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)共檢查食品生產(chǎn)企業(yè)52.1萬家次，檢查食品添加劑生產(chǎn)企業(yè)1.5萬家次。檢查食品加工小作坊7.2萬家次。各級監(jiān)管機(jī)構(gòu)在食品經(jīng)營環(huán)節(jié)共檢查銷售環(huán)節(jié)經(jīng)營主體1209.3萬家次。檢查餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)經(jīng)營主體886.9萬家次。2016年，在全國范圍內(nèi)組織抽檢了25.7萬批次食品樣品，總體抽檢合格率為96.8%。妥善處置冒牌嬰幼兒配方乳粉等多起食品安全突發(fā)事件。
三、公共衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升
中國堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可獲取性和均等性，加大傳染病、慢性病、地方病等疾病預(yù)防控制力度，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，推行覆蓋全民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，均等化程度不斷提高。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率進(jìn)一步提高。國家免費(fèi)提供疫苗及接種服務(wù)，受益對象從兒童擴(kuò)展到成人。截至2015年底，疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位總體保持在90%以上，多數(shù)免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病與死亡率降至歷史最低水平。2010年至2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到50元，服務(wù)項目從最初的9類41項擴(kuò)大到12類47項。建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管共12類服務(wù)項目，已基本覆蓋居民生命全過程。截至2016年底，全國居民電子健康檔案建檔率達(dá)到76.9%，高血壓、糖尿病患者健康管理人數(shù)分別達(dá)到9023萬人和2781萬人。孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別達(dá)到91.6%和91.1%。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的惠及面不斷擴(kuò)大。2012年，國家實現(xiàn)消除新生兒破傷風(fēng)的目標(biāo)。2014年，通過新生兒接種乙肝疫苗，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至0.32%，提前實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的于2017年將5歲以下人群乙肝表面抗原流行率降到1%以下的目標(biāo)。流動人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用狀況持續(xù)改善，傳染病防控工作普遍開展，流動兒童免疫接種率達(dá)90%以上。針對重大疾病、重要健康危險因素和重點人群健康問題，制定和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困地區(qū)兒童改善營養(yǎng)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供住院分娩、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、農(nóng)村建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所等，累計覆蓋近2億人。2009年，國家啟動“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，由政府提供補(bǔ)助為貧困白內(nèi)障患者實施復(fù)明手術(shù)，截至2013年底，接受手術(shù)的人數(shù)已超175萬人。
傳染病疫情控制水平持續(xù)提升。國家已建成全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。法定傳染病報告發(fā)病率平均降低19.4%。傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力進(jìn)一步增強(qiáng)，傳染病信息報告系統(tǒng)覆蓋近7.1萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)用戶超過16萬，年報告?zhèn)€案信息約900萬件。2016年，全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率、死亡率分別控制在215.7/10萬和1.31/10萬以下。建成國家、省、市、縣四級疾控機(jī)構(gòu)實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，中國疾控中心流感、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦等實驗室成為世界衛(wèi)生組織參比實驗室。疫情形勢總體平穩(wěn)，未發(fā)生較大傳染病流行。艾滋病整體疫情控制在低流行水平，重點地區(qū)疫情快速上升勢頭得到基本遏制。結(jié)核病防治工作成效顯著，成功治療率保持在90%以上。2016年，全國結(jié)核病報告發(fā)病數(shù)比2011年下降12.6%，結(jié)核病死亡率降至2.3/10萬左右，達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平；全國瘧疾病例共報告3189例，其中本地感染病例僅有3例，比2010年的4262例大幅度減少，80%以上的瘧疾流行縣基本消除瘧疾。重點寄生蟲病防治效果持續(xù)鞏固，截至2016年底，全國453個流行縣均達(dá)到了血吸蟲病傳播控制或以上標(biāo)準(zhǔn)。
慢性病防控效果顯著增強(qiáng)。國家已建立慢性病和慢性病危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。老年人健康管理和高血壓、糖尿病患者管理等作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)向公眾提供，實施腦卒中、心血管疾病高危篩查、口腔疾病綜合干預(yù)、癌癥早診早治等項目。截至2016年底，腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目累計篩查610余萬人，發(fā)現(xiàn)高危人群82萬人，開展隨訪干預(yù)95.2萬人次；心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目累計篩查338.9萬人，發(fā)現(xiàn)高危人群77.6萬人，隨訪管理52.4萬人次；兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目為1億兒童提供免費(fèi)口腔檢查，516.8萬兒童免費(fèi)窩溝封閉，222.9萬兒童免費(fèi)局部用氟；癌癥早診早治項目累計篩查214萬高危人群，發(fā)現(xiàn)患者5.5萬人，整體早診率高于80%。
地方病流行趨勢得到有效控制。截至2015年底，全國水源性高碘地區(qū)有90.8%的縣非碘鹽食用率在90%以上，94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)，在全球128個采取食鹽加碘措施的國家和地區(qū)中處于領(lǐng)先水平。95.4%的大骨節(jié)病病區(qū)村達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，94.2%的克山病病區(qū)縣達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。燃煤污染型地方性氟中毒地區(qū)的所有縣改爐改灶率達(dá)到98.4%，飲水型地方性氟中毒地區(qū)有93.6%的農(nóng)村人口實施了降氟改水工程。燃煤污染型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改爐改灶，查明的飲水型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改水。
精神衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。國家公布實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入法治化軌道。截至2015年底，全國共有精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2936家，開設(shè)床位數(shù)43.3萬張，分別比2010年增長77.9%、89.9%；共有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬人，比2012年底的2.31萬人增加20.2%。把嚴(yán)重精神障礙納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重大疾病保障范圍，實施中央補(bǔ)助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項目，部分地區(qū)出臺救治救助專項政策，減輕了患者負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報告登記和救治救助管理。2012年至2016年，全國在冊的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)由308萬例增加到540萬例，患者管理率由59.1%提高到88.7%。加強(qiáng)對抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預(yù)，加大對重點人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)力度，提高突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力和水平，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力全面加強(qiáng)。應(yīng)急法制基本建立，應(yīng)急機(jī)制不斷優(yōu)化。在全國分區(qū)域設(shè)置4類36支國家級和近2萬支、20多萬人的地方衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍。2014年，國家公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力達(dá)標(biāo)率升至91.5%，遠(yuǎn)超全球70%的平均水平。近年來，國家加快衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，有效地應(yīng)對了人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒等突發(fā)急性傳染病疫情，以及四川汶川地震、天津港火災(zāi)爆炸事故等一系列重大災(zāi)害事故的緊急醫(yī)學(xué)救援和災(zāi)后衛(wèi)生防疫。
四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大幅提高
中國致力于提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和便利性，同步推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的不斷提高，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，藥品供應(yīng)體系不斷完善，居民就醫(yī)感受明顯改善。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素持續(xù)增加。2011年至2015年，國家投入420億元，重點支持建設(shè)1500多個縣級醫(yī)院、1.8萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10余萬個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。截至2016年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)983394個，其中醫(yī)院29140個（公立醫(yī)院12708個，民營醫(yī)院16432個），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36795個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34327個，疾病預(yù)防控制中心3481個，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2986個，村衛(wèi)生室638763個；全國統(tǒng)計的萬元以上醫(yī)療設(shè)備共529.1萬臺，其中100萬元以上的設(shè)備12.5萬臺。2016年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)比2015年增加39.5萬張，每千人口擁有床位數(shù)達(dá)到5.37張，醫(yī)院床位數(shù)增加35.8萬張；全國少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院有266所，床位數(shù)達(dá)26484張，年總診療968.7萬人次，出院58.8萬人次。
表2：每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張） 新華社發(fā)
醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍更加優(yōu)化。國家已構(gòu)建起全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。截至2016年底，全國共有922所高等醫(yī)學(xué)院校、1564所中等學(xué)校開辦醫(yī)學(xué)教育，碩士授予單位238個、博士授予單位92個，在校學(xué)生總數(shù)達(dá)395萬人，其中臨床類專業(yè)在校生達(dá)到114萬人、護(hù)理類專業(yè)達(dá)到180萬人。全國共有14所教育機(jī)構(gòu)開設(shè)了少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)藥方向，在校生約17萬人。云南、廣西、貴州等地的中醫(yī)學(xué)院先后設(shè)立中醫(yī)學(xué)本科傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗藥等專業(yè)方向。部分少數(shù)民族醫(yī)藥院校與高等中醫(yī)藥院校合作，聯(lián)合培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)藥人才。截至2016年底，全國衛(wèi)生人員總量達(dá)1117.3萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員845.4萬人，每千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.31人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大學(xué)專科及以上學(xué)歷人員比例為81.2%，高層次專業(yè)人才逐年增加。每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到2.54人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.1。
社會力量辦醫(yī)不斷增長。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。全國民營醫(yī)院占比超過57%，社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)比2011年增長81%，門診量已占全國門診總量的22%。截至目前，在全國注冊多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中，到社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的超過70%。
基層和農(nóng)村醫(yī)療條件進(jìn)一步改善。從醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)人員配備等多個方面向基層和農(nóng)村傾斜。將縣級醫(yī)院定位為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心，在每個縣（市）重點辦好1至2所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）?；緦崿F(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好1所衛(wèi)生院，平均每個行政村設(shè)有1個村衛(wèi)生室，每千農(nóng)村居民配有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給更具層次性。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，強(qiáng)化信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。全面建立分級診療制度，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療——康復(fù)——長期護(hù)理的服務(wù)鏈。全國三級醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到38.6%，近400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了日間手術(shù)中心。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，居民對家庭醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度達(dá)80%以上，群眾就醫(yī)感受得到明顯改善。
醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提高。制定《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，逐步建立并完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，發(fā)布質(zhì)控指標(biāo)，開展信息化質(zhì)量監(jiān)測與反饋。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理，制定1212個臨床路徑，基本覆蓋常見病和多發(fā)病。發(fā)布實施《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016－2020年）》，綜合治理細(xì)菌耐藥問題。加強(qiáng)處方和用藥監(jiān)管。2016年，全國住院患者抗菌藥物使用率為37.5%，較2011年降低21.9個百分點；門診處方抗菌藥物使用率為8.7%，較2011年降低8.5個百分點。醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋超過90%的二級以上醫(yī)院。高度重視血液安全和血液供應(yīng)，截至2015年底，實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋，血液安全水平與發(fā)達(dá)國家基本一致。推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床合理用血。2016年，共有1400萬人次參加無償獻(xiàn)血，比2015年增長6.1%，基本滿足臨床用血需求。公民逝世后器官捐獻(xiàn)已成為器官移植的主要來源。
藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步完善。以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系取得長足發(fā)展，相比制度實施前，基本藥物銷售價格平均下降30%左右，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行零差率銷售，患者用藥負(fù)擔(dān)大為減輕。啟動首輪國家藥品價格談判試點，乙肝、非小細(xì)胞肺癌等談判藥品的采購價格下降50%以上，價格處于全球低位，截至2016年底，患者減少支出近億元。完善罕見病藥品供應(yīng)保障政策。增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。深入推進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新，實施“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項。2011年至2015年，全國共有323個創(chuàng)新藥獲批開展臨床研究，?？颂婺岬?6個創(chuàng)新藥獲批生產(chǎn)，139個新化學(xué)仿制藥上市，累計600多個原料藥品種和60多家制劑企業(yè)達(dá)到國際先進(jìn)水平GMP要求，PET－CT、128排CT等一批大型醫(yī)療設(shè)備和腦起搏器、介入人工生物心臟瓣膜、人工耳蝸等高端植入介入產(chǎn)品獲批上市。推動建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力不斷提高。
傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展更受國家支持。2013年至2015年，國家投入專項資金46億元支持中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2016年，國家印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》。中藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入8653億元，約占全國醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入的三分之一。2011年以來，49項中醫(yī)藥科研成果獲得國家科技獎勵。青蒿素及治療急性早幼粒細(xì)胞白血病等中西醫(yī)藥研究成果獲全球關(guān)注。
五、全民醫(yī)療保障體系逐步健全
中國大力推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)，形成以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充的多層次、寬領(lǐng)域、全民覆蓋的醫(yī)療保障體系，初步實現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保障。
基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋。以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的全民醫(yī)保初步實現(xiàn)。截至2016年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。2016年，國家正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度整合，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，逐步在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。
基本醫(yī)療保險保障能力和可持續(xù)性進(jìn)一步增強(qiáng)。2016年，全年職工基本醫(yī)療保險基金收入和支出分別為10274億元和8287億元，比2012年分別增加4212億元和3419億元，年均增長率分別為15.7%和15.6%；全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入和支出分別為2811億元和2480億元，比2012年分別增加1934億元和1805億元。2017年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)提高，各級財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年450元。
基本醫(yī)療保險待遇水平逐步提高。2016年，職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別為80%和70%左右。2017年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院費(fèi)用的報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右?！秶一踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》西藥、中成藥部分共收載藥品2535個，比舊版目錄增加339個，增幅約15%，基本涵蓋了《國家基本藥物目錄（2012年版）》中的治療性藥品。對部分具有重大臨床價值且價格高昂的專利獨家藥品，政府組織醫(yī)保藥品談判，準(zhǔn)入36個藥品，治療領(lǐng)域覆蓋多種惡性腫瘤、部分罕見病及慢性病。新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
基本醫(yī)療保險支付方式改革有序推進(jìn)。全國70%以上地區(qū)積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)等支付方式。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”。截至2017年8月底，全國已基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。順利開展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)接入工作，全國所有省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）、所有統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，截至2017年8月底，開通6616家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鄉(xiāng)居民大病保障機(jī)制不斷完善。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，以解決大額醫(yī)療費(fèi)用為切入點，不斷完善和提高針對重特大疾病的醫(yī)療保障制度。截至2015年底，城鄉(xiāng)居民大病保險已覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。2016年，大病保險覆蓋城鄉(xiāng)居民超過10億人，推動各省大病保險政策規(guī)定的支付比例達(dá)到50%以上，受益人員的實際報銷比例提高10－15個百分點。
醫(yī)療救助機(jī)制成效顯著。醫(yī)療救助政策框架基本建立，醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平的城鄉(xiāng)統(tǒng)一逐步實現(xiàn)。醫(yī)療救助對象范圍從過去的城鄉(xiāng)低保對象和特困人員，逐步拓展到貧困人口、低收入家庭成員和因病致貧家庭中的重病患者。各級工會積極組織開展職工醫(yī)療互助活動，對患重大疾病的職工進(jìn)行幫扶，減輕患病職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2016年，國家共安排155億元醫(yī)療救助補(bǔ)助資金（不含疾病應(yīng)急救助補(bǔ)助資金），其中92%的資金投向中西部地區(qū)和貧困地區(qū)，累計實施醫(yī)療救助8256.5萬人次，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險5560.4萬人。被救助對象在年度救助限額內(nèi)住院救助的比例普遍達(dá)70%以上。醫(yī)療救助服務(wù)更加便利可及，93%的地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療救助與醫(yī)療保險費(fèi)用“一站式”結(jié)算。2013年起，國家建立疾病應(yīng)急救助制度，通過設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，對需要緊急救治但身份不明或身份明確、無力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者進(jìn)行救治。截至2017年6月，累計救助患者約64萬人。
農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平逐步提高。2016年，國家開始實施健康扶貧工程。對農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險全覆蓋，農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例提高5個百分點。組織動員全國80多萬工作人員，對因病致貧返貧家庭，精準(zhǔn)調(diào)查核查發(fā)病率高、費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的93種重點病種，建立起健康扶貧工作臺賬和數(shù)據(jù)庫。組織對患有大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治，截至2017年5月，全國已分類救治貧困患者260多萬人。實行精準(zhǔn)的大病保險傾斜性支付政策，對農(nóng)村貧困人口在起付線、報銷比例、封頂線等方面給予重點傾斜。推進(jìn)農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”即時結(jié)算。安排全國889家三級醫(yī)院承擔(dān)對口幫扶任務(wù)，對所有貧困縣1149家縣級醫(yī)院實現(xiàn)幫扶全覆蓋。
六、特定群體的健康水平顯著進(jìn)步
中國高度重視保障婦女、兒童、老年人和殘疾人等特定群體的健康權(quán)，不斷完善衛(wèi)生與健康規(guī)劃，提供多元化和有針對性的健康服務(wù)，非歧視地均等滿足各類群體的特殊需求。
婦幼保健服務(wù)體系不斷健全。建立遍布城鄉(xiāng)的三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2016年，國家投資29億元支持247所市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。截至2016年底，全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3063個，婦產(chǎn)醫(yī)院757個，兒童醫(yī)院117個，婦產(chǎn)科和兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師37萬人。在3.4萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、3.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64萬個村衛(wèi)生室中均配有專兼職婦幼保健工作人員。
婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平切實提升。2009年起，國家逐年擴(kuò)大農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目的覆蓋面，受益人群不斷增加。2009年至2016年，國家免費(fèi)為1299個項目縣的6000余萬35歲至64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行了宮頸癌檢查，并專項投入資金226億元，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦7400余萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率從2008年的92.3%提高到2016年的99.6%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率大幅下降。國家安排補(bǔ)助資金，支持免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目等11項服務(wù)項目。《中國婦女發(fā)展綱要（2011－2020年）》目標(biāo)不斷實現(xiàn)。
兒童健康水平顯著提高。2013年，全國0－6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率上升到58.5%，母乳喂養(yǎng)率不斷提高。2016年，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為7.5‰和10.2‰，均提前實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和《中國兒童發(fā)展綱要（2011－2020年）》目標(biāo)，與發(fā)達(dá)國家差距進(jìn)一步縮小。2016年，5歲以下兒童低體重率、生長遲緩率、貧血患病率分別下降到1.49%、1.15%、4.79%，均提前實現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要（2011－2020年）》目標(biāo)。截至2016年底，全國創(chuàng)建30家國家級兒童早期發(fā)展示范基地。開展貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為國家連片特殊困難地區(qū)的6－24月齡兒童每天提供1包富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的輔食營養(yǎng)補(bǔ)給品。2016年第五次中國兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果顯示，最近40年，全國7歲以下兒童體格發(fā)育水平快速增長，已超過世界衛(wèi)生組織頒布的兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。
兒童疾病防治成果得到鞏固。2016年，艾滋病母嬰傳播率下降到5.7%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率保持在1‰以下。兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均保持在99%以上，繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，兒童肺結(jié)核報告發(fā)病率保持在較低水平。2016年，遺傳代謝性疾病（苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥）篩查率達(dá)到96%，貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目實施范圍已覆蓋全國21個?。▍^(qū)、市）的354個縣（市、區(qū)）。實施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查、地中海貧血防控試點等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
老年人健康服務(wù)體系日趨完善。截至2015年底，全國建有康復(fù)醫(yī)院453所、護(hù)理院168所、護(hù)理站65所，比2010年分別增加了69.0%、242.9%、16.1%；全國康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理站從業(yè)衛(wèi)生人員分別為36441人、11180人、316人，比2010年分別增加了96.5%、286.7%、69.9%。2015年，國家為65歲及以上老年人體檢達(dá)1.18億人次，健康管理率達(dá)82%。老年人心理健康得到充分關(guān)注，國家和社會通過各種形式向老年人宣傳心理健康知識、提供心理輔導(dǎo)，豐富老年人精神文化生活。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式深入推進(jìn)。2016年在全國遴選確定90個市（區(qū)）為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有5814家，床位總數(shù)達(dá)121.38萬張。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)3623家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1687家，醫(yī)養(yǎng)同時設(shè)立504家，有2224家納入了醫(yī)保定點范圍。積極開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，質(zhì)量控制體系更加健全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量顯著提升。
殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)服務(wù)持續(xù)加強(qiáng)。2016年和2017年，國家分別頒布《國家殘疾預(yù)防行動計劃（2016－2020年）》和《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)工作納入法治化發(fā)展軌道。2012年至2016年，全國共有1526萬殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)。截至2016年底，全國共有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)7858個，在崗人員22.3萬人，947個市轄區(qū)和2015個縣（市）開展社區(qū)康復(fù)工作，配備45.4萬名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員。自2017年起，國家將每年8月25日定為“殘疾預(yù)防日”。
殘疾人康復(fù)體育的覆蓋面逐步擴(kuò)大。推進(jìn)“十三五”殘疾人體育基本公共服務(wù)。實施“由西向東”“自北向南”“先薄弱后發(fā)達(dá)”的地區(qū)引導(dǎo)政策，資助西部6?。▍^(qū)、市）康復(fù)體育進(jìn)家庭項目8000戶，撬動全國服務(wù)88884戶，補(bǔ)貼新建社區(qū)健身示范點50個，撬動全國新建1842個。全國經(jīng)常參加體育健身活動的殘疾人比例提升至9.6%。
殘疾孤兒得到特別關(guān)愛。2015年以來，國家將城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象中具有手術(shù)適應(yīng)癥的病殘兒童，以及社會散居孤殘兒童納入“明天計劃”資助范圍，參照福利機(jī)構(gòu)內(nèi)孤殘兒童的救治政策和做法，實施醫(yī)療康復(fù)，數(shù)以萬計的“明天計劃”術(shù)后康復(fù)兒童融入了社會。福利機(jī)構(gòu)內(nèi)凡具備手術(shù)適應(yīng)癥的新增患兒都能在最佳治療時機(jī)得到手術(shù)救治。截至2016年底，國家已投入資金8.6億元，為9萬多名殘疾孤兒實施了手術(shù)矯治和康復(fù)訓(xùn)練。
七、積極參與全球健康治理和國際醫(yī)療援助
中國是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域國際合作的倡導(dǎo)者、推動者和踐行者，始終致力于實現(xiàn)國際人口與發(fā)展大會行動綱領(lǐng)，全面落實聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程特別是健康領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，積極開展對外醫(yī)療援助和全球應(yīng)急處置，認(rèn)真履行健康領(lǐng)域國際公約，勇于承擔(dān)國際人道主義責(zé)任。
參與醫(yī)療衛(wèi)生國際規(guī)則體系建設(shè)。中國較早簽署批準(zhǔn)《世界衛(wèi)生組織組織法》，加入《麻醉藥品單一公約》《精神藥物公約》，參與制定《阿拉木圖宣言》等一系列國際條約、宣言，響應(yīng)《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》。2016年，在第69屆世界衛(wèi)生大會上，中國提出并推動通過“促進(jìn)創(chuàng)新和獲取安全有效可負(fù)擔(dān)的優(yōu)質(zhì)兒童藥品”決議，得到各方積極回應(yīng)。
與世界衛(wèi)生組織開展深度合作。2016年，在北京簽署發(fā)布《中國－世界衛(wèi)生組織國家合作戰(zhàn)略（2016－2020）》，確定衛(wèi)生政策、規(guī)劃、技術(shù)、人力資源等領(lǐng)域的合作。2017年，簽署《關(guān)于“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的諒解備忘錄》《關(guān)于“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的執(zhí)行計劃》，共同致力于與“一帶一路”沿線國家在衛(wèi)生應(yīng)急、傳染病防治、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的合作。
國際醫(yī)療衛(wèi)生交流合作不斷擴(kuò)大。中國與其他國家開展健康領(lǐng)域的經(jīng)驗共享和戰(zhàn)略對話，每年舉辦多個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的國際研討會。2015年12月，在中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會上宣布中非公共衛(wèi)生合作計劃，包括參與非洲疾控中心建設(shè)等重要舉措。2016年10月，與埃塞俄比亞等15個亞非國家建立對口醫(yī)院合作關(guān)系。2017年4月，與馬拉維等非洲國家簽署醫(yī)藥衛(wèi)生合作協(xié)議。從2005年開始，中國已培訓(xùn)數(shù)千名來自發(fā)展中國家的官員和技術(shù)服務(wù)人員，推動中國民間組織在津巴布韋、肯尼亞等國家及湄公河地區(qū)開展青少年生殖健康和艾滋病預(yù)防的教育培訓(xùn)項目。
對外醫(yī)療衛(wèi)生援助成績卓著。1963年以來，中國先后向69個發(fā)展中國家派遣了援外醫(yī)療隊，累計派出醫(yī)療隊員2.5萬人次，治療患者2.8億人次。2015年9月，中國在聯(lián)合國系列峰會上宣布將在未來5年為發(fā)展中國家提供100所醫(yī)院和診所、實施100個“婦幼健康工程”等重大衛(wèi)生援助舉措。截至2017年6月，中國共有1300多名醫(yī)療隊員和公共衛(wèi)生專家在全球51個國家工作，在華培養(yǎng)了2萬多名受援國際醫(yī)療衛(wèi)生管理和技術(shù)人才，建設(shè)了綜合醫(yī)院、?？浦行?、藥品倉庫等150多個標(biāo)志性設(shè)施，提供了急救車、診療儀器、疫苗冷鏈等多批醫(yī)用物資，向非洲捐贈抗瘧藥品，挽救了4000萬人的生命。自2008年起，中國為非洲國家設(shè)立了30個瘧疾防治中心，提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。
全球應(yīng)急處置有效開展。中國達(dá)到《國際衛(wèi)生條例》履約標(biāo)準(zhǔn)。積極引領(lǐng)國際應(yīng)急救援行動，先后加入應(yīng)對安哥拉、圭亞那的黃熱病、寨卡病毒等疫情。2014年，西非暴發(fā)埃博拉出血熱疫情，中國連續(xù)4輪向疫區(qū)國家和國際組織提供現(xiàn)匯和物資等援助，共計價值1.2億美元。派遣1200多名醫(yī)護(hù)人員和公共衛(wèi)生專家赴疫區(qū)及周邊國家，累計完成樣本檢測近9000份、留觀診療病例900多例、培訓(xùn)1.3萬名當(dāng)?shù)蒯t(yī)療護(hù)理和社區(qū)防控骨干。2015年，尼泊爾發(fā)生8.1級特大地震，中國先后協(xié)調(diào)安排4支共193人的中國政府醫(yī)療防疫隊伍赴尼泊爾災(zāi)區(qū)開展救援，累計救治傷員2600多人次，培訓(xùn)衛(wèi)生防疫技術(shù)骨干1000余人。
中醫(yī)藥的國際認(rèn)同度持續(xù)提升。中醫(yī)藥已傳播到全球183個國家和地區(qū)，成為中國與東盟、歐洲、非洲等地區(qū)和衛(wèi)生組織合作的重要內(nèi)容。“中醫(yī)針灸”列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》入選世界記憶名錄。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，已有103個會員國認(rèn)可使用針灸，其中29個設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系。
結(jié)束語
中國共產(chǎn)黨和中國政府切實尊重和保障人民健康權(quán)利，把維護(hù)人民健康作為治國理政的基本要務(wù)，實施了一系列利當(dāng)前、惠長遠(yuǎn)的重大舉措，中國健康事業(yè)取得了舉世矚目的偉大成就，為人類可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
“人生天地間，長路有險夷”。中國清醒地認(rèn)識到，保障人民健康是一個系統(tǒng)工程，需要長時間的持續(xù)努力。當(dāng)前，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，中國仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面；同時，隨著生活水平提高和健康觀念增強(qiáng)，人民群眾對健康產(chǎn)品、健康服務(wù)的需求持續(xù)增長，并呈現(xiàn)出多層次、多元化、個性化的特征。中國既面對著發(fā)達(dá)國家面臨的健康問題，也面對著發(fā)展中國家面臨的健康問題。
為了更好地保障人民群眾的健康權(quán)，中國正在加緊推進(jìn)健康中國建設(shè)，已制定實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《全民健身計劃（2016－2020年）》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》等一系列規(guī)劃綱要，并提出“三步走”的目標(biāo)，即到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列；到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列；到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。中國各級政府將繼續(xù)以高度的責(zé)任感和緊迫感，努力全方位、全周期保障人民健康，奮力推動衛(wèi)生與健康事業(yè)全面發(fā)展。
健康是人類的永恒追求，健康促進(jìn)是國際社會的共同責(zé)任。聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程將健康確定為重要可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，全球健康體系正處于發(fā)展的重要時期。中國將一如既往地積極參加健康相關(guān)領(lǐng)域的國際活動，深入?yún)⑴c全球健康治理，大力落實健康領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。通過配合“一帶一路”建設(shè)，增進(jìn)同沿線國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的合作，加強(qiáng)與世界各國的互學(xué)互鑒。在“共同構(gòu)建人類命運(yùn)共同體”的偉大進(jìn)程中，中國愿與世界人民攜起手來，為建設(shè)一個更加美好的健康世界而不懈努力。
圖表：健康中國建設(shè)主要指標(biāo) 新華社發(fā)
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